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  • 玫瑰糠疹

    玫瑰糠疹是常見的炎癥性皮膚病,好發于軀干和四肢近端大小不等,數目不定玫瑰色斑片,其上有糖狀鱗屑,本病有自限性,一般持續6~8周而自愈。但也有經久不愈的情況,由于很多玫瑰糠疹患者延誤治療后容易遺留色素沉著。應及早治療。

    編輯摘要

    基本信息 編輯信息模塊

    中文名: 玫瑰糠疹 外文名: pityriasis rosea
    病原學: 病毒感染有關 臨床表現: 數目不定玫瑰色斑片
    就診科室: 中醫科 發病部位: 軀干和四肢近端
    常見病因: 病毒感染有關 多發群體: 青年人或中年人
    常見癥狀: 數目不定玫瑰色斑片
    公车上被猛烈的进出

    目錄

    病因/玫瑰糠疹 編輯

    尚未明確。因為本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少復發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。研究結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關系。此外,真菌、細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏反應或胃腸中毒的皮膚表現。

    臨床表現/玫瑰糠疹 編輯

    本病多發于青年人或中年人,以春秋季多發。初起損害是在軀干或四肢出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細薄的鱗屑,稱為前驅斑,數目為1~3個。1~2周以后軀干與四肢出現大小不等的紅色斑片,常對稱分布。開始于軀干,以后逐漸發展至四肢。斑片大小不一,可直徑0.2~1cm大小,常呈橢圓形,斑片中間有細碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑,斑片的長軸與肋骨或皮紋平行??砂橛胁煌潭鹊酿W。少數患者的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發生。有少數患者開始皮損為紅色丘疹,可互相融合成斑片,這類患者常有劇癢,稱為丘疹型玫瑰糠疹。另有一類患者,發病急驟,無前驅斑,多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹,有劇癢,損害迅速擴至軀干與四肢,這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害,痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損,這類患者可能是自身敏感性反應所引起,故稱之為玫瑰型自身敏感性皮炎。

    檢查/玫瑰糠疹 編輯

    組織病理:表現為非特異性慢性炎癥的改變,表皮可見灶性角化不全,輕度棘層增厚,海綿形成和細胞內水腫,真皮淺層有中度血管擴張,水腫和淋巴細胞浸潤。

    診斷/玫瑰糠疹 編輯

    根據前驅斑,好發部位,皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片,皮疹長軸與皮紋平行,不難診斷。

    鑒別診斷/玫瑰糠疹 編輯

    需與下列疾病鑒別: 1.銀屑病皮疹好發于四肢伸側及時膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見奧斯皮茨氏征(Auspitz征),早期皮疹冬季加重,夏季消退或減輕,病程長,易復發。 2.脂溢性皮炎皮疹好發于頭、面及胸部,頭發部位皮疹可見油脂狀鱗屑,可有脫發,軀干部位皮疹無特殊排列特征,也無前驅斑。 3.花斑癬在軀干部位皮疹排列無特殊性,真菌性接鏡檢陽性。 4.梅毒斑疹性梅毒損害大小一致,并很快變為淡棕色,無鱗屑或僅有少許鱗屑,有全身淋巴結腫大,血清反應陽性。

    治療/玫瑰糠疹 編輯

    因為本病有自限性,故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。 1.一般治療在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂外洗。禁用刺激性較強的外用藥。臨床上見到許多患者由于局部護理不當使病情加重,延長病程,或轉變成自身敏感性皮炎。 2.抗組胺藥物可適當應用抗組胺藥物,例如撲爾敏,賽庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用維生素C。 3.中醫中藥中醫的治療原則是清熱涼血,祛風止癢,一般用涼血消風湯有效,輕型患者可用紫草,水煎服,每日一次有效。 4.紫外線照射急性炎癥期過去后,要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。 5.外用藥治療可采用爐甘石洗劑外涂。

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